桃源县医疗救助政策(摘要)

文章来源: 发布时间:2017年08月23日 字号:【小】 【大】

              一、政策依据:《桃源县医疗救助实施办法》桃政办发〔2015〕6号

              二、救助对象:低保家庭成员、特困供养人员是医疗救助的重点救助对象。

三、救助方式:

资助救助 :对重点救助对象参加基本医疗保险的个人缴费部分给予补贴,其中特困供养人员给予全额资助,低保家庭成员给予定额资助。

门诊医疗救助

1.特殊慢性病门诊救助。优先将患有高血压病、糖尿病、帕金森病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、再生障碍性贫血、重症肌无力、垂体瘤、血友病、肺结核病纳入特殊慢性病门诊救助病种。特殊慢性病门诊救助对象为无劳动能力家庭中的低保对象。

2.重特大疾病定额门诊救助。对患儿童先天性心脏病、儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、重症肝炎(包括肝移植术后)、终末期肾病(包括尿毒症透析、肾移植术后)、恶性肿瘤、重性精神病(精神分裂、分裂性感情障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致的精神障碍、严重精神发育迟滞)、艾滋病机会性感染等重特大疾病的低保家庭成员,年度内没有住院的,给予大病门诊救助。

门诊医疗救助对象每年只能享受一种门诊救助,且不重复享受。

住院医疗救助

(一)普通疾病救助

重点救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内的住院费用,对经基本医疗保险、城乡居民大病保险和其他补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用,在本县定点医疗机构住院的,年度救助限额内按不低于70%的比例救助;在县级以上定点医疗机构或者异地就医的,年度救助限额内按不低于50%的比例救助。

(二)重特大疾病救助

1.优先将儿童先天性心脏病、儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、肝移植、肾移植、恶性肿瘤、重性精神病(精神分裂、分裂性感情障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致的精神障碍、严重精神发育迟滞)、艾滋病机会性感染等9种疾病纳入重特大疾病救助范围。

2.低保家庭成员患重特大疾病在本县定点医疗机构住院治疗,其医疗费用经基本医疗保险、城乡居民大病保险及其他补充医疗保险、商业保险报销后,政策范围内的自付费用,年度救助限额内,低保家庭成员按不低于70%的比例救助,在县级以上定点医疗机构或者异地就医的,年度救助限额内低保家庭成员按不低于30%的比例救助。

(三)特困供养人员住院治疗,其医疗费用经基本医疗保险、城乡居民大病保险及其他补充医疗保险、商业保险报销后,政策范围内的自付费用,在本县定点医疗机构住院治疗的按100%的比例救助,在县级以上定点医疗机构或者异地就医的,按不低于70%的比例救助。

(四)普通疾病救助最高限额原则上不超过5000元/年,重特大疾病救助最高限额不超过1万元/年(儿童白血病患者除外)。县民政局根据国家有关政策及医疗救助工作实际情况,对前述标准适时调整。

(五)已享受住院医疗救助的对象,当年不再享受定额门诊救助。

(六)有责任人的意外伤害原则上不纳入医疗救助范围。

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