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妇幼保健院:保障妇女儿童健康,提高出生人口素质

文章来源: 发布时间:2017年09月15日 字号:【小】 【大】

主持人:各位网友好。这里是中国桃源政府门户网站嘉宾访谈室,我是本期节目主持人黄会芳。今天我们邀请的嘉宾是县妇幼保健院副院长熊志彬。熊院长,您好!欢迎您来桃源政府网做客,先和各位网友打声招呼吧!

熊院长:主持人好!各位网友好!今天很高兴与大家在网上交流,首先,非常感谢县政府网站给我们创造了这样一个良好的交流平台,可以很直观的与广大网民朋友进行交流与沟通。借此机会,我代表桃源县妇幼保健院借助网络这个平台向关心、支持我县妇幼健康服务工作的领导同事表示衷心地感谢!同时,真诚希望这次网谈能够为大家解决一些实际问题,同时也欢迎大家踊跃提问,为我们桃源县的妇幼健康事业发展提出更多宝贵的意见和建议。

主持人:您好,首先请您介绍一下桃源县妇幼保健院的基本情况及功能职责。

熊院长:桃源县妇幼保健院是我县唯一一所集妇女儿童保健、医疗、教学、科研为一体的专科医院,是省卫计委授牌的二级甲等妇幼保健院,是全省首批、全县首家被卫生部命名的“爱婴医院”,是我县婚前医学检查、孕前优生检查唯一指定的定点医院,也是全县产前筛查检测中心。担负着全县妇女儿童医疗、保健管理、乡镇妇幼人员培训、计划生育技术指导、孕产妇急救等工作职能。现有干部职工188人,专业技术人员占职工总数的85.2%,其中中级职称50人,副高及以上职称19人。全院占地面积6.5亩,现有保健综合大楼面积3170m2,住院大楼面积3900m2,儿童分院业务用房2000m2,住院部共计可开设床位196张,其中妇科床位41张,产科床位56张,儿科床位70张,无陪新生儿病床26张,儿童保健科3张,能开展妇科、产科、儿科、婚前医学检查、生殖健康、妇女保健、儿童保健、计划生育技术指导、健康教育等业务,较好地满足了全县妇女儿童的医疗保健需求。多年来,我们始终坚持以保健为中心,以基层为重点,保健与临床相结合,面向基层,面向群体的妇幼卫生工作方针,不断完善县、乡、村三级妇幼保健网络建设,加强孕产妇、儿童系统管理,认真组织开展重大妇幼公共卫生项目,加强妇幼卫生信息管理与利用,扎实开展健康教育与健康促进,不断提高全县妇女儿童的健康水平。

主持人:我县为人口大县,每年出生活产近万名,近几年,我县的孕产妇死亡明显下降,并且也创下连续三年没有孕产妇死亡的成绩。尤其是二孩政策放开后,我县的孕产妇分娩量急剧上升,且大多数为高龄孕产妇,这在管理上增加了很大的难度,请您谈谈我县在孕产妇管理方面采取了哪些措施?

熊院长:我县地域面积广、乡镇多(合并前有40个乡镇,合并后有27个乡镇),县内助产单位机构相对较多(目前我县有资质的助产机构有26家)。每年年分娩量在9000-10000人。还有每年的流出孕产妇占到了29.9-31%,面对这样一个庞大的服务群体,在县委县政府的高度重视下,在县卫计局的带领下,我们狠抓五个重点管理:一是重点人群管理:主要针对流动孕产妇及高龄孕产妇;二是重点时段管理:针对冬春季及年关返城高峰;三是重点病种管理:产后出血综合防治; 四是重点关口管理:危重孕产妇评审;五是重点环节管理:关键环节如孕晚期、产褥期等。具体做法是抓源头,重高危。抓源头就是及早掌握孕情。重高危就重点管理高危孕产妇。二孩政策放开以来,35岁以上高龄孕产妇明显增加,其中合并症和并发症如糖尿病、高血压的也相对增多。一是采取县、乡、村三级联网的形式不定时筛查和上报高危;二是采取孕妇学校培训集中筛查的举措及时发现活动性高危孕妇;三是要求各医疗单位产科门诊发现高危孕产妇后通过信息管理员及时上报到县妇幼保健院,对于特殊的高危孕产妇同时上报县卫计局,实行县、乡、村齐抓共管的良好局面。按照高危孕产妇管理原则,凡高危评分10分以下由乡、村管理,高危评分15分以上由县、乡、村三级联管,每个高危孕期必须由专干面访1-2次。高危评分20分以上,由桃源县妇幼保健院高危管理负责人实行电话与面访相结合的方式进行追踪管理。目前高危筛查率达到了37.42%,高危孕产妇管理率及住院分娩率达100%。

主持人:从出生缺陷的现状来看,目前我国的出生的缺陷发生很严峻,请您谈谈国家在预防出生缺陷方面采取了哪些措施,如何预防?

熊院长:好的。在我国,每年约2000万的新生儿中肉眼可识别的先天畸形儿为20万-30万,相当于每30秒有一个出生缺陷儿降生。在我省,每年新增出生缺陷约 4.6万例,平均每小时出生5个缺陷儿。其中30%在出生前后死亡, 40%造成终生残疾,只有30%可以治愈或纠正。出生缺陷已成为我国围产儿死亡、新生儿死亡及婴儿死亡的主要原因之一。出生缺陷治疗代价昂贵、精神、经济负担沉重。

主持人:那什么是出生缺陷呢?

熊院长:出生缺陷是指孩子出生前,在妈妈肚子里就已经发生的形态结构、功能代谢、精神、行为等方面的异常。这些异常可以在出生时发现,也可能在出生一段时间后发现。 形态结构异常表现为先天畸形,如无脑儿,脊柱裂、兔唇、四肢异常等,生理功能和代谢缺陷常导致先天性智力低下(俗称“呆”、“傻”)、聋、哑等异常。

主持人:如何预防出生缺陷?什么是出生缺陷的“三级预防”?

熊院长:为了预防和减少出生缺陷发生,世界卫生组织(WHO)提出了出生缺陷三级预防策略:

一级预防:防止出生缺陷的发生;

主要干预措施有:免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查;育龄妇女免费增补叶酸预防神经管理畸形及免费艾滋病梅毒乙肝检测。

1、免费婚前医学检查及免费孕前优生健康检查:自2009年,湖南省人民政府办公厅下发了《关于在全省免费开展婚前医学检查的通知》:规定。自2009年起,在全省推行免费婚前医学检查和孕前优生检查。桃源县妇幼保健院为县卫计局指定的婚前医学检查定点单位,即准备结婚男女双方在民政局领取结婚证前,应持本人身份证先到桃源县妇幼保健院免费进行婚前医学检查和孕前优生检查,通过检查男女双方是否健康,只有在双方健康的前提下才能结婚生育。

2、育龄妇女免费增补叶酸预防神经管畸形。建议准备怀孕的对象(包括准备二孩备孕对象)从孕前3个月至孕早期3个月,每日服用0.4 mg的小剂量叶酸片一片,以预防神经管畸形的发生。全县叶酸领取地点在各乡镇卫生院及婚检处、县直医疗机构门诊均可免费领取。

3、孕早中期免费艾滋病梅毒乙肝检测预防母婴传播。为了预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播阻断,全省推行了孕妇在全省各医疗机构进行孕期检查时,可享受免费一次艾滋病梅毒乙肝检测,阳性孕妇经确诊后可给予及早免费药物治疗,及早阻断,预防母婴传播。

二级预防:减少出生缺陷儿的出生;主要干预措施有产前筛查、产前诊断和四维彩超等。

1、孕期产前筛查:即在孕早期(9-13﹢6 周及孕中期15-20+6周通过抽取孕妇静脉血和结合其他临床信息,可以筛选出胎儿有某些先天性疾病和遗传性疾病风险存在可能,如先天愚型、神经管畸形等。自今年起,全省实行了孕中期免费产前筛查的惠民政策,凡是已孕对象在本县内检测可以实行免费采集免费检测 ,对于异地检测的对象,年度内返乡后可以凭检测结果及发票回当地卫生院报销140元。对于孕中期检测结果为临界风险和高风险的对象,建议及时到县级医疗保健机构专家门诊做遗传咨询和产前诊断。2017年我县的免费筛查任务是8290人,目前为止已经筛查5973人,经筛查发现高风险及临界风险对象1091人,确诊为先天愚型3人,神经管畸形5人,均已进行终止妊娠。

2、四维彩超:这是发现胎儿体表畸形最直接的方法。建议每一位孕妇在18-24周、30-32周各检测一次。通过彩超(四维)对胎儿体表及内脏的大体结构进行系统观察,了解胎儿生长发育情况,筛查胎儿是否存在常见畸形的可能。

三级预防:是对新生儿疾病的早期筛查,早期诊断,及时治疗,避免或减轻致残,提高患儿生活质量。

主要措施有新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查

1、新生儿疾病筛查:是预防出生缺陷的Ⅲ级预防措施,也是新生儿出生以后最后的一道安全检查措施。即新生儿出生后72小时充分哺乳6次,采集新生儿足后跟血,可以筛查出部分先天性代谢性疾病。该项目均可在出生的医疗机构进行采集标本,由县妇幼保健院统一将标本送到市妇幼保健院进行检测。结果可在网站上查询,异常结果家长应及时带儿童到出生医疗机构进行复查,请各位家长积极配合。

2、新生儿听力筛查:是在新生儿出生后3-5天住院期间进行初步筛查,如筛查未通过的婴儿要在生后42天进行复筛。此项检测全县只有部分医疗机构可以进行,凡复筛听力未通过的儿童要及时进行听力诊断,以便及早确诊,及早治疗。

降低出生缺陷在孕期还要重点抓好孕3个月内的保健,这是防止畸形发生的关键时期,因为3个月内是胎儿成形时期。如果受到外来因素的干扰,就有可能诱发或导致畸形的发生。为了您和孩子的安全,请您一定要重视产前检查。规范的产前检查是孕3个月之内检查1次;孕3-7个月每4周(1个月)检查一次;孕7-9个月每2周(半个月)检查一次;孕9个月起每周检查一次;要求整个孕期检查5-7次,凡属于高危孕妇,应酌情增加检查次数。

主持人:近几年国家在关心妇女和儿童健康服务工作方面出台了哪些免费政策。

熊院长:目前共有10项左右吧。一是免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查;二是特定人群出生缺陷干预免费检测;即符合生育政策,年满35周岁以上者凭身份证到桃源县妇幼保健院免费检测染色体G显带、孕12-20周+6的B超;三是免费地中海贫血血红蛋白电泳检测;凡婚前医学检查、孕期检测血常规(MCV、MCH)阳性者免费进行血红蛋白电泳检测;四是预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播免费检测;五是育龄妇女免费增补叶酸预防神经管畸形;六是免费发放孕产妇和儿童保健手册。七是为乙肝病毒携带者母亲所生新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白。八是自2009年国家实行基本公共卫生服务政策以来,凡孕产妇在辖区内乡(镇)卫生院可以享受3-5次的免费孕期产前检查;0-6岁儿童可以在辖区内卫生院可以享受12次免费常规的健康体检,体检时间分别是满月、3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月、3岁、4岁、5岁、6岁。九是35-64岁农村妇女免费“两癌”普查工作。十是孕中期免费产前筛查工作。2017年1月14日,许达哲省长在湖南省十二届人大七次会议上在政府工作报告中也明确规定将这两项工作纳入了今年省政府10项重点民生实事项目。

主持人:这两项工作在我县是如何实施及实施情况?

熊院长:这两项工作分别是全省实施农村适龄妇女“两癌”免费检查100万人;开展孕产妇免费产前筛查60万人。

在我县,这两项民生工程都是由我们桃源县妇幼保健院来具体实施的。实施农村适龄妇女“两癌”免费检查工作是由县妇联牵头,各乡镇宣传发动,普查对象为全县未参加过国家“两癌”免费检查且具有桃源县户籍的35-64岁农村常住女性人口。由我们县妇幼保健院组成的专家技术小组,带着检测设备下到各乡镇卫生院进行免费普查。如去年省级下达给我县“两癌”免费普查任务为8000人,年度内实际普查8150人,共筛查出癌前低度病变8例,筛查出癌前高度病变26例,宫颈鳞癌4例,怀疑宫颈腺癌1例;发现乳腺癌1例。今年应完成“两癌”普查任务为15000人。上半年已免费普查8471人,筛查出癌前高度病变52例,确诊宫颈鳞癌5例;癌前病变发生率为6.49‰,没有发现乳腺癌患者,下半年普查还在进行中,阳性病人暂未确诊。

主持人:健康是人生第一财富,衷心祝愿所有女性朋友都有一个健康的身体,一份美丽的心情! 妇幼保健工作是公共卫生的重要组成部分,关系着社会的和谐安定与人口素质的提高。在今后的工作中,希望上级领导更进一步重视妇幼保健工作,从政策、经费、人员等多方面予以扶持,推动我县妇幼卫生事业向更深更高层次发展。非常感谢熊院长在百忙之中抽时间接受我们的访谈,也感谢广大网友热情参与我们的节目。今天的访谈到此结束,谢谢大家!

 

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