【记者走基层】桃源:医保政策找人 待遇落实上门
为了做到医疗救助“应救尽救”,桃源县依托系统平台的大数据和工作人员的铁脚板,建立主动服务、上门服务机制,让医保服务实现了“人找政策”到“政策找人”的转变,大大减轻了群众看病就医的负担。
在桃源县青林回族维吾尔族乡督粮冲村村民马勇家中,桃源县医疗保障局的工作人员正在帮助马勇申请医疗救助。今年5月,马勇因主动脉夹层在中山大学附属第一医院住院一个多月,总费用花了70多万元,通过基本医疗和大病保险报销46万多元后,自费的部分还有25万多元。巨额费用一下子把这个农村家庭的家底都掏空了。今年6月,乡村振兴部门将马勇一家纳入了突发严重困难户。桃源县医疗保障局根据大数据系统平台线上筛选后,发现纳入突发严重困难户后的马勇,还可以按政策规定享受医疗救助政策,便主动联系马勇,帮他追补医疗救助款,经测算这笔医疗救助款有近10万元。这样一来,马勇家里的经济负担一下子减轻了很多。
桃源县青林回族维吾尔族乡督粮冲村村民 马勇:要不是他们今天来的话,我都不知道还可以报10来万,我生这场大病欠下了一二十万的外债,爸爸妈妈年纪大了,也没什么劳动力了,小孩子还小,在读书,还可以报10来万,给我心里面还是减少了不小的压力。
为防止参保群众因政策理解不透彻,导致待遇享受有遗漏。近年来,桃源县全面推行医保“政策找人”、待遇落实上门的举措,组织业务骨干,依托大数据系统平台,每月对个人自付高额医疗费用人员进行排查,如果发现待遇享受不充分人员,立即点对点通知到位,核查后按政策予以追补,如果患者身体不便,工作人员还贴心进行上门服务。两年来,已为148名参保患者进行医疗救助及再救助等政策追补报销100多万元,实现了“应救尽救”,切实减轻了群众就医负担,降低了群众因病返贫致贫的风险。
不仅如此,桃源县还组织各村(社区)医保服务点对辖区内身患重病、行动不便的群众进行摸底,建立“关爱台账”,开展业务订单式办理、上门式服务。在村卫生室开通居民医保门诊统筹业务,让农村参保群众在家门口就能享受基本医疗和医保报销服务,真正实现“小病不出村、报销少跑路”。
桃源县医疗保障局党组副书记、副局长 吴若滇:我们深入实施“三上门”工作法,围绕政策全知晓、服务全到位、待遇全落实“三全”目标,不断提升服务保障能力水平,截至目前,桃源县各级医保服务站点已为4.9万余人次提供医保帮代办、“上门办”服务,其中为50余名特殊群体提供门诊慢特病申请上门办服务。
(编辑:官必珍)
(审核:谭琳琳)
(签发:王帮海)
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